回国住院骗保事件激增 日本医疗保险或收紧影响在日华人

肠胃炎，大概是中国人得的最多的病了。日本医保常以善意待人，给漂泊者以体面，可偏有人回国装病、跨境骗保，在制度缝隙里搜刮，在同胞脸上抹黑，把医保活活做成了生意。

据朝日电视台4月11日报道，连日来，日本多家主要保险公司反映，在中国住院并申领日本医疗保险“住院补助金”的相关案例异常激增，引发监管部门关注。

相关金融机构统计，以日本某大型保险公司为例，涉及在中国境内医院住院的补助金申请量，已从2022年度的约650件飙升至2024年度的约1.3万件，两年间增幅高达20倍。

分析指出，这一现象在春节等中国传统长假期间尤为显著。大量居住在日本的中国籍投保人利用回国探亲时机，针对在当地诊断的胃肠炎等轻微疾患办理住院手续。由于此类病症在日本国内通常仅需门诊或居家疗养，不符合住院补助标准，这种利用两国医疗判定差异申领定额赔付的行为，被质疑为“选择性住院”。

部分投保人在中文社交媒体上，公开分享所谓“回国住院薅羊毛”的攻略。诸如“回国期间住院薅了55万日元羊毛”、“打算让孩子3月住院再领一次保险金”等言论，引发日本对于“利用制度漏洞获利”的高度关注。

日本财务大臣片山皋月就此明确表态，确保全体契约者之间的公平性至关重要。日方将针对保险产品的给付机制及支付管理情况进行核查，严防出现破坏保险制度公平性的行为。

目前，日本民间医疗保险对拥有居住事实的外国籍人员采取无差别准入制度。相关保险公司坦言，基于现有合同条款，若材料齐全，目前难以拒绝赔付请求。

然而，《朝日新闻》分析指出，保险申请量非正常激增，将直接导致保险公司收支失衡。不仅可能导致面向全体投保人的保费普涨，更可能促使保险公司收紧针对海外住院的赔付条件，最终令诚实守信的投保人们利益受损。