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汪先恩:防治尿路结石的思考
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报  发布时间:8/17/2020 2:57:36 PM
 

体内排泄通道的物质,结成固体,状如石头,称作结石,常见如胆道结石、胃肠道结石、尿路结石。近年,尿路结石发病率不断增高,随着体外碎石及内窥镜激光碎石技术的普及,外科大手术大大减少。如今碎石不是难事,但碎石后,大部分人还会复发,碎石处可形成囊肿或其他病灶,因此有必要思考尿路结石的根本防治。结石既然可以形成,也可以溶解。

47岁男性,5年来肾结石反复发作,已经做过一次体外碎石手术,两次内窥镜经尿道碎石手术,去年10月复查,发现右肾又出现1.2cm大小结石,本人求助汉方疗法。从尿酸偏高等可以判断其结石主要由代谢障碍引起,服用调肝的双风达和利尿消石的中药制剂,以求改变结石形成体质。9个月后复查,右肾结石消失,自觉体力恢复。

临床上把尿路结石,根据部位细分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其实尿路结石的形成部位几乎在肾和膀胱,其他地方的结石只是过路,过路意味结石在移动,结石静止不动时,往往无症状,一旦移动,可出现腰腹绞痛、血尿、呕吐,或伴有尿频、尿急、尿痛等激烈症状。

肝脏是身体代谢和解毒的主力,肾脏过滤经肝脏等处理的血液,血中多余的物质作为尿被排除。尿中含尿素、氨、肌酐、尿酸、氨基酸、激素、磷酸盐、草酸、钾钠钙等无机盐、脱落的上皮细胞、血细胞等,为了排出这些物质,尿中98%的成分是水。身体正常时,血和尿都处于平衡状态,尿不会结晶,如果平衡打破,尿中成分紧密团结在核心周围形成结石,尿酸、细菌及坏死组织等常充当核心。

结石是无机物与有机物的集合体,肾结石的主要成分为草酸钙,膀胱结石的主要成分为磷酸镁铵。尿酸不溶于水,与草酸钙有亲和力;细菌的尿素酶分解尿素产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等便处于相对过饱的状态而沉积;儿童氨基酸代谢障碍性结石的主要成分为胱氨酸。

治疗尿路结石,不要停留在碎石和排石上,如果发生尿路感染,仅仅用抗菌素还不够,宜用中药制剂清除病理产物,以防止尿路感染后形成结石或结石复发;如果身体代谢障害,则应调整肝脏等机能;服用皮质激素等药物,易形成药物性尿路结石,要考虑停药或替代药物。

宠物猫狗的尿路结石已是常见的多发病,这也提示,尿路结石的形成与生活习惯密切相关,因此个人可以进行预防。日常生活上,适当补充水分,一天饮食摄取2升水左右,如果出汗多或发烧则宜多饮些;即时排尿,以防止细菌逆流而上;荤素搭配,如过食肉类,可增加内生性草酸和尿酸。对含草酸高的饮食物,如菠菜咖啡、红茶、可乐,不必忌口,只是注意与牛奶等含钙物质一同摄取,因食物中的草酸与钙,在消化道结合后,从大便排出,不会增加血中草酸浓度;避免久卧不动,久卧不动会引起骨质分解和尿流不畅,加重肾内草酸钙结晶。

总之,起居有节,生活有常,便畅流无阻。

 
   
   
 
   
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