55岁女性，患二型糖尿病6年，近两年无力加重，尿道炎反复发作，霉菌性阴道炎迁延不愈。两天前，出现腰痛，腹痛腹泻，恶寒低热，尿频尿急，会阴部瘙痒，怠倦乏力，求助汉方疗法。从诊察中判断，目前的主要问题是降糖药SGLT2抑制剂的副作用，建议停用该药，暂保留胰岛素分泌促进剂，使用中药制剂KETSUMEISEI和SOUHOUTATSU。一周后气力逐渐恢复，腰腹不痛，数月后泌尿道和生殖道等炎症，自动消失。

SGLT2抑制剂是2014年上市的降糖药，尽管有致死病例，但确实能降低血糖和降低体重，因此还有人使用。但降糖和降低体重，是通过破坏身体的生理功能实现的。

二型糖尿病的典型症状是尿糖和三多一少，三多一少指多吃、多饮、多尿、体重减少。现在的糖尿病患者，多数仅血糖高，而尿糖的人很少，由于胰岛素使糖转变成脂肪，因此使用胰岛素或胰岛素分泌促进剂的人，体重会增加。

SGLT2抑制剂就是让葡萄糖从尿中排泄掉，服用者就变成名副其实的糖尿病，营养物质从尿中流出，当然体重会减少，结果是体力不支。

肾脏必须过虑血中有代谢废物。肾脏的过虑网，只限制大分子物质，葡萄糖的分子小，也是过虑的对象，每天进入原尿的葡萄糖约160克。由于葡萄糖是维持生命的最基本燃料，在肾脏的近端和远端的尿细管中，被重新回收，因此正常时，尿中没有葡萄糖。糖尿病如影响到肾，肾脏的再吸收能力差，就出现尿糖，唐朝人记载尿甜，后来英国人起名叫糖尿病。

糖的吸收和燃烧都需要进入细胞，葡萄糖进入细胞时，需要一个运载体带进去，这个运载体蛋白质叫钠葡萄糖转运体(SGLT)，广泛存在于各种细胞中，这个转运体是钠和葡萄糖共用。钠葡萄糖转运体，细分为SGLT1和SGLT2，小肠吸收葡萄糖，主要靠1型钠葡萄糖转运体（SGLT1）。肾脏90%的葡萄糖吸收，是通过2型钠葡萄糖转运体（SGLT2）实现的，1型钠葡萄糖转运体只负责10%，因此只要抑制住SGLT2，大部分的糖就从尿中排泄掉，造成葡萄糖回收障碍，自然血糖会低，这就是SGLT2抑制剂的原理。

SGLT2抑制剂，因破坏身体的细胞糖转运的正常功能，引起尿糖和多尿，严重时引起脱水、晕迷、心梗脑梗等；葡萄糖成为微生物的营养，同时体力下降，所以易出现膀胱炎、肾盂肾炎，生殖器霉菌感染、会阴部坏死性皮肌炎。

任何细胞的生理功能靠能量，能量来源自身细胞燃烧葡萄糖或脂肪。二型糖尿病的本质，是细胞不能充分燃烧葡萄糖，高血糖只是结果而不是原因，因此单纯降糖不解决根本问题。SGLT2抑制剂把本来无尿糖的人，变成尿糖，得不偿失，应当慎重使用。

传统安全的降糖药，作为治标，也可以适当使用，但治本还得靠改善生活习惯，或用中药制剂来改善代谢循环障碍的体质。应在乎有没有力气，而不要太在意血糖值。