（颈动脉斑块示意图）

颈动脉斑块已列入常规检查，用多普勒超声波、血管造影或核磁共振等方法能轻易的查出来，但经过常规治疗后，颈动脉斑块及引起的脑梗塞的发病率，总体看来有增无减，对此，有必要进行反思。

之所以重视查颈动脉斑块，是因为颈动脉事关脑的血供，如果部分斑块掉下来，会引起脑梗塞。脑血管全部连起来达160公里长，大脑血液靠两侧颈内动脉及椎动脉供应，其中颈动脉约占全脑血流量的4/5，椎动脉占1/5。

颈动脉斑块的成分是什么?

对于颈动脉斑块，比较严重的病例，通常采用颈动脉植入支架和颈动脉内膜剥脱术。支架的目的是把狭窄的地方撑开，当然有钙化灶的不适合放支架。内膜剥脱术就是把有斑块的地方，连血管内膜一起切掉。分析切下来的斑块成分，发现主要是胆固醇、纤维和炎症细胞，有些斑块附带血栓，附带血栓的斑块叫不稳定斑块，因为那血栓掉下来就引起脑梗，反之，没有血栓且包好的斑块则不会引起脑梗。

斑块的原因是什么？

普遍的看法是，既然斑块的主要成分是胆固醇，那斑块的原因就是高胆固醇，因此得用降胆固醇药物和抗凝药，但实际上这样的治疗，并没有阻止斑块形成。而且，临床上可见血脂正常的人也患颈动脉斑块，因此胆固醇并非决定因素。

我个人认为胆固醇沉着的目的，是为了阻止血管内皮破损。就好像腹部的大网膜，大网膜的主要成分是脂肪，如果胃等腹腔内脏破裂，大网膜就立即把伤口堵住。血管破了，首先血小板黏住伤口，接下来是血液中成分，如红细胞细胞和纤维蛋白原等进行加固，如果血管内皮损伤持续存在的话，血脂胆固醇等就参与加固。如果血管修复正常，血栓和胆固醇等会自动分解掉，如果损伤长期存在，那么斑块会越积越厚。我认为斑块的直接因素是血管内皮损伤。

血管内皮为什么会损伤？

损伤血管的因素主要是毒素和营养。首先是毒素，包括体内和体外的毒素。肠道的大肠杆菌产生大量内毒素，内毒素如果到流到血液里，会立即引起全身血管损伤出血。正常情况下肠道毒素首先流入肝脏，肝脏是全身最强的解毒器官，肝脏解毒主要有三种手段，一是吞噬毒素，吞噬靠叫肝脏枯否氏细胞的NK淋巴细胞完成，就是把毒素吃掉；未被枯否氏细胞抓住的毒素，肝细胞便把毒素分解掉；吃不掉也分解不掉的毒素就通过胆汁排入肠道。当然，过量的酒精及酒精分解产物乙醛等化学物质也损伤血管内皮细胞。其次是营养，如果维持血管内皮细胞机能和更新繁殖的营养不足，也会造成血管内皮损伤。可见颈动脉斑块的深层次原因在肝脏等内脏功能。

斑块不限于颈动脉

血管损伤往往是全身性的，当然越重要的部位越受损，这与越干事的人出错越多一样。当颈动脉出现斑块的时候，通常其他地方也一定不同程度存在。粥样斑块发展下去，炎症沉静的地方会出现钙化，现在的检查手段能发现全身血管广泛存在钙化灶，因此治疗一定要全局考虑。血小板是血管内皮损伤修复的重要物质，血栓和胆固醇都是为了都住伤口，服抗血小板药,除血小板增多症外，多半会引起出血或妨碍血管修复。

颈动脉斑块症，必要时可采取支架等措施，但做支架或手术时，也有5～10%的人并发脑梗，术后，依然存在脑梗的风险。颈动脉斑块症，从中医角度来讲，与脂肪肝、糖尿病、三高症等代谢性疾病一样，本质都是气虚痰瘀体质，大多是不合理的生活习惯损伤肝肾的结果，是结果，不是原因，因此应标本兼治。实践表明，采用中药制剂KETSUMEISEI等多能根本改善，当血管不破了，代谢正常了，斑块也就没有必要存在，血管净化是天然机能，方法对头，不必终生服药。

 
（广泛的腹腔及下肢动脉钙化）